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Usuario. De: Harold Davis, BA, RVT, VTS (Emergencia Y Cuidado Crítico)

Las emergencias llegan desde el teléfono y al hospital. Los clientes llaman a menudo para un consejo o buscan el hospital para el cuidado de su mascota; el veterinario necesitará poder comprobar la información útil sobre la mascota en un tiempo corto. Además el veterinario necesitará tener el conocimiento para proporcionar el consejo apropiado. La información obtenida durante la conversación por teléfono también será útil en la preparación para la llegada del paciente. En su llegada al hospital el veterinario puede ser el primero en recibir al paciente. El técnico necesitará determinar si el paciente necesita cuidado inmediato, o en el caso de pacientes múltiples, dar prioridad basado sobre las necesidades médica.

Emergencia al Teléfono

Atender el teléfono requiere la capacidad del veterinario para determinar la urgencia y el problema de una mascota y dar un consejo basado. La precaución se debe ejercitar en la interpretación de la opinión del dueño de la mascota. En general, cualquier paciente que haya sufrido lesión traumática debe ser visto inmediatamente.

Cuadro 1 preguntas de para situaciones médicas. 

Cuadro 2 preguntas para situaciones traumas

Cuadro 3 problemas que requieren atención veterinaria

La información (casta, sexo, edad y peso) debe ser determinada. Los tipos de preguntas hechas a los dueños pueden a ser depender levemente sobre si el problema es médico (el cuadro 1) o traumático (el cuadro 2). Cada caso es diferente así que el veterinario necesitará poder hacer las preguntas apropiadas de la situación dada. De acuerdo con la información, el consejo se puede dar en los primeros auxilios, si se asume que el problema se puede definir claramente y es simple. Vea que el cuadro 3 da una lista de los problemas que requieren la atención del equipo veterinario del cuidado médico sin retrazo.

La información recolectada durante la conversación telefónica puede ayudar al veterinario en la preparación para la llegada del paciente en el hospital. Simplemente saber la casta o el peso del animal puede permitir al veterinario seleccionar el tamaño apropiado del catéter del intravenoso, el volumen de líquidos, por ejemplo.

Los dueños deben proporcionar la información sobre la llegada segura del animal a la clínica.

Hospital

Tres sistemas importantes del cuerpo se determinan durante la crisis; son respiratorios, cardiovasculares, y neurológicos. La cisis puede comenzar mientras usted acerca al paciente. Determine visualmente el esfuerzo y el patrón de la ventilación; presencia de la sangre o de otro material extraño sobre el paciente; y la postura y nivel del paciente del sentido (LOC). El poder oír dentro a la mascota  (con y sin un estetoscopio). Notar si o no el animal responde mientras que usted este cerca. Si el animal esta consciente, preguntar al dueño acerca del temperamento del paciente y tome las precauciones apropiadas (alojamiento físico, (no poner bozal al paciente en señal de socorro respiratorio). Si el tiempo permite una breve historia debe ser obtenida.

El uso del ABCDE del cuidado en emergencias.
Los ABCDE dell cuidado en emergencias son: A) si oye, B) respirando, C) circulación D) para la disfunción o inhabilidad del sistema nervioso central, y E) para la examinación. Señal de socorro respiratoria que exhibe o detención del paciente; muestras del choque hypovolemico o del fallo cardiaco; el LOC inconsciente o alterado, actividad de asimiento en curso se debe llevar inmediatamente al área de tratamiento para la atención médica inmediata. Lo que sigue es una lista de los problemas que también requieren la atención médica inmediata:

Airway / Breathing******

El poder determinar si hay problemas graves en el sistema respiratorio y de la oportuna corrección de anormalidades lo más rápido posible es crítico en la obtención de un resultado óptimo para los pacientes. Primero, la evidencia de que puede escuchar y tiene la suficiente ventilación deben ser determinadas. Esto es hecho por la visualización, la auscultación, y la palpación. Al mirar el animal, usted puede determinar si el animal esta estable o tiene dificultad en su respiración. Algunos animales con señal de socorro respiratoria pueden asumir una postura con la cabeza y el cuello ampliados con los codos secuestrados. Las muestras adicionales incluyen el movimiento ausente de la pared del pecho, esfuerzo ventilatorio exagerado, boca abierta que respira y respiración paradójica. Los animales con problemas pequeños y grandes de la vía respiratoria pueden tener respiración ruidosa, el stridor/sonorous que es sugestivo de la obstrucción de vía respiratoria. Pueden también tener sonidos ausentes o disminuidos de la respiración, que son sugestivos de problemas que llenan pleurales. La pared del pecho puede ser palpable para determinar su integridad de la pared del pecho. Crepitus sobre el cuerpo puede ser debido al enfisema subcutáneo, que se puede causar por los rasgones traqueales, o a los defectos de la pared del pecho. Los problemas peligrosos para la vida de airway/breathing pueden ser debido al apnea, a la obstrucción de vía respiratoria, a las heridas abiertas del pecho, y a la efusión pleural.

Preguntas para saber la gravedad:

• ¿El paciente respira con dificultad?

• ¿Es usted capaz de oír los sonidos de la respiración?

• ¿Hay lesiones faciales que interfieren con la vía respiratoria?

• ¿Tiene alguna herida de mordedura que interrumpió la laringe o la tráquea?

• ¿Tiene problemas de enfisema?

• ¿Cuál es el color de las membranas mucosas?

• ¿Alguna posición que consigue le ayuda al paciente?

• ¿Hay evidencia de penetración torácica?

Circulación

La circulación es determinada por la visualización, la palpación, y la auscultación. El color de la membrana mucosa puede variar con problemas relacionados al sistema circulatorio. El color de la membrana mucosa puede ser pálido o el blanco hace a la anemia o a la vasoconstricción de la pérdida de sangre. Las membranas mucosas rojas o inyectadas de color ladrillo son un resultado de la vasodilatación y se pueden ver con hipertermia o sepsis. Las membranas mucosas grises se ven con el estancamiento de la sangre. El tiempo capilar prolongado del repuesio es también un resultado de la vasoconstricción periférica y causa la perfusión periférica disminuida. La palpación de la arteria proporciona la información sobre el ritmo cardíaco y el ritmo del animal. Además, la calidad del pulso es un indicador del volumen de movimiento, la cantidad de sangre bombeada del corazón con cada golpe. Idealmente, el pulso debe ser lleno, regular y fuerte. Las extremidades frescas son un resultado de la vasoconstricción. La auscultación del corazón también proporciona la información sobre la tarifa y el ritmo. Además, los murmurs pueden ser detectados. La auscultación del corazón y de la palpación de una arteria debe ocurrir simultáneamente, para poder determinar el déficit del pulso. El déficit del pulso es sugestivo de arritmias.

Muchas de las muestras que vemos sugestivo del volumen cardiaco disminuido son un resultado de un reflejo comprensivo compensatorio que las ayudas mantengan la presión arterial arterial. Hay un lanzamiento del norepinephrine, del epinephrine, y del cortisol de la glándula suprarrenal.

Las muestras clínicas sugestivas de volumen cardiaco disminuido incluyen: taquicardia, membranas mucosas pálidas o grises, pulso pobre, extremidades frescas, y producción disminuida de la orina. El volumen cardiaco disminuido puede ser debido al hypovolemia como resultado de la pérdida externa o de la pérdida encubierta de la sangre (pérdida de la sangre en una cavidad o un miembro del cuerpo). Puede también ser debido al paro cardíaco intrínseco, a las arritmias, y al taponamiento cardiaco.

Preguntas que se deben hacer:

• ¿Hay evidencia de hemorragia?

• ¿La hinchazón esta asociado a una fractura de la extremidad?

• ¿Las membranas mucosas son pálidas?

• ¿Los pulsos en femorales son débiles y rápidos?

• ¿Tiene las extremidades frías?

Disfunción / Inhabilidad

Se refiere al estado neurológico del paciente. Esto se puede con determinar la visualización y palpación. Un examen neuro precipitado es el centrarse realizado en el nivel del paciente del sentido, de reflejo ligero pupillary, de la postura, y de la respuesta al dolor (superficial y/o profundo). El mentation presionado puede ser un resultado la entrega pobre del oxígeno o trauma al cerebro. La actividad de asimiento puede ser debido a intra (los tumores o trauma del cerebro, la encefalitis los etc.) o (toxinas, hypoglycemia, encefalopatía hepática) causas extracranial.

Preguntas:

• ¿Esta el animal, alerta y responde a nuestra voz?

• ¿Las pupilas están dilatadas, estrechas, de tamaño igual, responden a la luz?

• ¿Cuál es la postura del animal?

• ¿Hay algún patrón de respiración anormal?

• ¿El animal responde a los estímulos con dolor?

• ¿Hay actividad de asimiento?

Examinación
Finalmente, se realiza una examinación rápida del cuerpo entero. La meta es determinar y tratar cualquier problema adicional.

• ¿Se pueden ver laceraciones / heridas?

• ¿Se puede ver alguna fractura?

• ¿Se presenta el abdomen doloroso o dilatado?

• ¿Hay evidencia de debilitación o de otras muestras de enfermedad?

La capacidad de determinar exactamente el cuadro clinico, marca rápidamente la diferencia entre un buen veterinario y excelente. En algunas emergencias, cuentan los minutos. La meta es la evaluación e intervención rápida como el identificar otras condiciones peligrosas para la vida del animal.

Este tema es informativo y preventivo. mascotaazul.com no puede diagnosticar o recetar, esto solo lo debe hacer un M.V.Z. Si desea saber más de este tema en su mascota, haga contacto con los M.V.Z de nuestro "Directorio Especializado" o con su veterinario de confianza.